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宫颈癌应做何检查 怎么治疗

         近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。因此女性朋友一定要做好宫颈癌的预防工作,定期到医院做检查。那么,宫颈癌应做哪些检查?

  宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。因此女性朋友一定要做好宫颈癌的预防工作,定期到医院做检查。那么,宫颈癌应做哪些检查?

  宫颈癌应做哪些检查?

  1、妇科检查 可发现宫颈癌部位较硬,易出血,并应注意有无阴道转移,应特别强调作三合诊(腹部触诊、阴道和肛门内诊),了解子宫后方及宫旁有无癌转移,藉以确定病变范围,进行临床分期。

  2、宫颈活检 0期和Ⅰa期症状及体征常不明显,易漏诊。0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳,应重视其早期诊断。

  3、细胞学检查凡遇可疑病例,如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者,应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时,多采用此法进行筛选宫颈活检。

  4、碘试验 在未染色区取材,可提高准确性,取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外,并好在3、6、9、12点作四点活检,以防漏诊。

  5、阴道镜检查阴道镜可将宫颈放大16~40倍,可更仔细地观察宫颈上皮的改变,并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检,可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时,应作宫颈管搔刮,将刮出物送病检。

  6、宫颈锥形活检将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位,亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。

  宫颈癌的治疗:

  1、手术治疗:适用于Ⅰb期及Ⅱa期宫颈癌,采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。对Ⅰb期及Ⅱa期,手术与放射治疗疗效相近,选用哪种治疗方法需根据医疗硬件和技术条件以及病人的具体情况而定。一般多主张手术治疗,特别是年轻需保留卵巢功能、合并妊娠、盆腔内有炎症以及对放疗较不敏感的腺癌患者。对于年轻需要保留生育功能的Ia2期,Ib1期癌灶<2cm,除外淋巴结转移的患者可以采用广泛性宫颈切除加盆腔淋巴结清扫术。患者过度肥胖、年老体弱以及有心肺等慢性疾病患者为手术禁忌,应考虑放疗。

  2、放射治疗:是治疗宫颈癌的主要方法,适用于Ⅰb期及其以后各期患者,即使对Ⅳ期也能起到姑息作用。常用的方法有腔内照射和腔外照射两种。腔内照射多用后装治疗机,放射源有 137 铯、 192 铱等,主要针对宫颈原发病灶。腔外照射采用 60 钴、直线加速器等,主要针对原发灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结。

  3、放射及手术综合治疗:术前放疗适用于原发灶较大或颈管癌宫颈增粗呈桶状,单纯手术切除有困难者。术后放疗主要适用于手术时发现盆腔淋巴结、宫旁结缔组织有转移及手术切缘有癌细胞者。

  4、化学治疗:近10余年来,化疗作为晚期或复发病例的辅助治疗,已取得了一定疗效。术前新辅助化疗适用于Ib2期及IIa2期癌灶大者,或者年轻的IIb期希望手术,保留卵巢功能的患者,缩小病灶后再行手术。术后需辅助治疗以放疗为主,目前也有采取化疗的方法。有效的药物有顺铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、博来霉素等。多采用以顺铂为主的三联或四联化疗,经静脉或区域性动脉插管给药。


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